Ablación de las neoplasias intraepiteliales escamosas anales de alto grado, precursoras del cáncer anal, con coagulación infrarroja / Ablation of high-grade anal squamous intraepithelial neoplasms, anal cancer precursors, with infrared coagulation

Introducción: Las neoplasias intraepiteliales anales de alto grado (AIN-AG) sin tratamiento progresan a carcinoma anal escamoso invasor (CAE) en 8-13% de los casos. Esto disminuye al 1,2% con la ablación dirigida por anoscopía de alta resolución (AAR). El tratamiento ideal de la AIN-AG no está establecido. Goldstone, en 2005 introdujo el coagulador infrarrojo (CIR) para la ablación de estas lesiones y demostró que tiene tanta efectividad como la cirugía, aunque menor morbilidad y la ventaja de no requerir quirófano. No hemos encontrado publicaciones con esta técnica en nuestro medio. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados de la ablación de las AIN-AG con CIR, las complicaciones del método y la recurrencia temprana. Diseño: Observacional, retrospectivo, con base de datos prospectiva. Pacientes y Método: Se incluyeron individuos con AIN-AG en conducto anal y/o región perianal diagnosticadas en el Consultorio de Detección Temprana de Displasia Anal del Hospital Juan A. Fernández mediante biopsia dirigida por AAR y tratadas con CIR con el aparato Redfield®, entre marzo 2013-agosto 2014 previo consentimiento informado escrito. Tras infiltración con anestesia local las lesiones fueron coaguladas con repetidos pulsos de 1,5 segundos hasta visualizar los vasos de la submucosa. Se controló entre los 3 y 6 meses con AAR y biopsia de lesiones sospechosas. Resultados: Fueron 14 pacientes (10 hombres que tienen sexo con hombres, todos VIH-positivos y 4 mujeres, 2 VIH-positivas). Edad mediana: 37,5 (rango 20-59) años. La AIN-AG se localizaba en el conducto anal en 11 pacientes y en la región perianal en 3. En la AAR diagnóstica todos presentaban sólo un área de AIN-AG. El procedimiento fue bien tolerado. Una paciente VIH-positiva presentó secreción purulenta a los tres días de la ablación, que se trató con antibióticos. Esta paciente y otro más tuvieron dolor post-procedimiento manejado con anti-inflamatorios no esteroides. En la AAR de control se hallaron 2 (14,3%) recurrencias, una interpretada como persistencia por margen insuficiente de una lesión extendida y otra diagnosticada al momento de realizar CIR, que no había sido observada en la AAR realizada 1 mes antes. La eficacia por lesión individual tratada fue del 92,9%. Conclusiones: El tratamiento de las AIN-AG en el consultorio mediante CIR es bien tolerado, tiene mínimas complicaciones y resulta efectivo en el corto plazo. Es necesario un seguimiento más prolongado para evaluar la tasa de recidiva y la utilidad para prevenir la progresión al CAE. (AU)

Background: High-grade anal intraepithelial neoplasia (HGAIN) without treatment progresses to invasive squamous cell carcinoma (SCC) in 8-13% of cases, and that incidence decreases to 1,2% with ablation targeted with high resolution anoscopy (HRA). The ideal treatment for HGAIN is not established yet. Goldstone, in 2005 introduced the infrared coagulator (IRC) for the ablation of these lesions, and with great experience demonstrated that it is as effective as surgery but has less morbidity and the advantage of not requiring the operating room. To our knowledge there are not publications with this technique in our country. The aim of this study is to assess the results of HGAIN ablation with CIR, the method complications, and early recurrence. Design: Observational, retrospective study, with prospective database. Patients and Methods: Individuals with HGAIN in the anal canal or the perianal region, diagnosed with biopsy targeted with HRA and treated with the IRC in the Anal Dysplasia Clinic of the Hospital Juan A. Fernández, between March 2013 and August 2014, were included. After written informed consent, HRA was repeated in the outpatient clinic to localize the area to be treated with the IRC Redfield®. After local anesthesia the lesions were coagulated with repeated 1.5 seconds pulses until the submucosa vessels were visualized. Control with HRA and biopsy of suspicious lesions was performed between 3-6 months of the procedure. Results: Fourteen patients (10 men who have sex with men, all HIV-positive, and 4 women, 2 HIV-positive). Median age: 37.5 (range 20-59) years. The HGAIN was localized at the anal canal in 11 patients, and in the perianal region in 3. In the diagnostic HRA all patients presented only one area of HGAIN. The procedure was well tolerated. Only one HIV-positive woman presented purulent discharge 3 days after ablation, and was treated with antibiotics. The latter and another patient had post-procedure pain, managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs. In the control HRA, 2 (14,3%) recurrences were found, 1 was interpreted as persistency due to insufficient margin of a extended lesion, and 1 diagnosed during the CIR of other lesion, that had went unaware at the initial HRA performed one month before. The efficacy for individual lesion treated was 92.9%. Conclusions: The treatment of HGAIN with IRC in the outpatient department is well tolerated, has minimal complications, and is effective in the short term. It is necessary a longer surveillance to assess the recurrence rate and the usefulness for preventing progression to SCC. (AU)

Physiotherapeutic approach on the late phase of chikungunya: a case report / Abordagem fisioterapêutica na fase tardia da chikungunya: um relato de caso

Abstract Introduction: in April of 2016, the epidemiological bulletin reported 39,017 suspected cases of chikungunya fever in Brazil. The main symptoms of the disease in the acute phase are: high fever, polyarthralgia, back pain, headache and fatigue; while in the late phase present polyarthralgia or musculoskeletal pain which often has prolonged duration. Description: in the late phase, the patient presented complaints mainly of: severe pain on the ankle joints wrists, elbows and shoulders. The medical handling consisted of continuous ultrasound sessions with the frequency of 1 MHz. The infrared laser with a dosage of 4J and 3s per point; TENS-burst with a pulse width of 250 us and the frequency of 2Hz, carried out for 10 days. The physiotherapeutic treatment proposal was an innovation, however there are no medical literatures for completementary medication for the treatment which could reduce the use of analgesics and could cause prolonged comfort to the patient ratified by EVA and the SF-36. Discussion: the use of ultrasound and low intensity laser are performed on the signs of chronic articular treatment in order to reduce inflammation, pain and joint stiffness. Therefore, a remarkable reduction of the algic state and the improvement of the patient's life along the r ten consecutive sessions of a proposed protocol in this study, thus there is a need for further researches on this issue so it is possible to perform a medical handling based on evidences on the theme.

Resumo Introdução: o boletim epidemiológico de abril de 2016 informou 39.017 casos prováveis de febre de chikungunya no país. Na fase aguda da doença os principais sintomas são: febre alta, poliartralgia, dores nas costas, dor de cabeça e fadiga; enquanto que na fase tardia estão presentes a poliartralgia ou dores músculo-esqueléticas, que frequentemente apresentam-se com duração prolongada. Descrição: o paciente apresentava na fase tardia como principais queixas: dores severas nas articulações dos tornozelos, punhos, cotovelos e ombros. O manejo clínico foi constituído de sessões com ultrassom contínuo com frequência de 1 MHz, Laser infravermelho com dosagem de 4J e 3s por ponto; TENS-burst com largura de pulso de 250 us e Frequência de 2Hz, realizado por 10 dias. O tratamento fisioterapêutico proposto foi inovador, pois não há na literatura tratamentos complementares que possam diminuir o uso de analgésicos e causar conforto prolongado ao paciente ratificado pelo EVA e o SF-36. Discussão: o uso do ultrassom e do laser de baixa intensidade são utilizados no tratamento de manifestações reumáticas crônicas com o objetivo de reduzir a inflamação, dor e rigidez articular. Por conseguinte, foi notável a redução do quadro álgico e melhora da qualidade de vida da paciente ao longo de dez sessões consecutivas com o protocolo proposto no presente estudo, sendo assim surge à necessidade de novas pesquisas acerca do assunto para que seja possível fazer um manejo clínico baseado em evidências sobre o tema.

Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada / Thermal vasodilation using a portable infrared thermal blanket in decompensated heart failure

Fundamento: medidas adjuvantes têm sido propostas para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, algumas não farmacológicas, como o uso do calor. Apesar dos resultados positivos para pacientes clinicamente estáveis, não existem trabalhos relacionados ao tratamento com calor na fase descompensada da insuficiência cardíaca em pacientes em uso de drogas vasoativas. Objetivos: avaliar os efeitos hemodinâmicos agudos do calor aplicado através da manta térmica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada (ICD) refratária. Para isso foi estabelecido como desfechos o aumento do índice cardíaco e a redução da resistência vascular sistêmica no primeiro dia de seguimento. Como objetivo secundário, avaliar se sessões repetidas de calor por cinco dias consecutivos promoveria ou sustentaria os efeitos hemodinâmicos obtidos agudamente e, se reduziria os níveis de BNP ao longo do seguimento. Métodos: ensaio clínico randomizado aberto, prospectivo, com grupo controle em pacientes portadores de ICD. O estudo foi dividido em duas fases. Na primeira fase foram estudados pacientes em um único dia e foi avaliado o efeito agudo do calor antes e após a intervenção. Na segunda fase o calor foi avaliado através de sessões diárias por cinco dias consecutivos. Foi utilizada a manta térmica por radiação infravermelha para o aquecimento dos pacientes. As medidas hemodinâmicas foram avaliadas por método invasivo através do cateter de Swan-Ganz e de maneira não invasiva pelo método de modelflow. Os pacientes estavam em uso de inotrópico endovenoso contínuo, no perfil hemodinâmico C segundo a classificação clínico-hemodinâmica de Stevenson e foram considerados refratários após tentativa de retirada da droga vasoativa sem sucesso. A população do estudo foi dividida em 2 grupos: grupo T (termoterapia) e grupo C (controle). O grupo T foi submetido à vasodilatação térmica através da manta térmica na temperatura de 50°C por 40 minutos adicionalmente ao tratamento...

Background: adjuvant measures have been proposed for the treatment of heart failure patients, some non-pharmacological, such as the use of heat. Despite the positive results for clinically stable patients, there are no studies related to use thermal therapy in patients with decompensated heart failure (DHF) and in use of vasoactive drugs. Objectives: To evaluate the acute hemodynamic effects of heat applied through the thermal blanket in patients with refractory decompensated heart failure. It was established as outcomes the increase of cardiac index and decrease of systemic vascular resistance on the first day of follow-up. Secondary objective was to evaluate whether repeated sessions of heat for five consecutive days would promote or sustain the hemodynamic effects obtained acutely, and if it would reduce BNP levels during the follow-up. Methods: open label randomized clinical trial, with control group, in patients with DHF. The study was divided into two phases. In the first phase, patients were studied in a single day and the acute effects of heat were evaluated before and after intervention. In the second phase, the effects of heat were evaluated by daily sessions for five consecutive days. An infrared thermal blanket was used to heating the patients. Hemodynamic measurements were assessed through invasive Swan-Ganz catheter and noninvasively by the method of modelflow. The patients were receiving continuous intravenous inotropic therapy and were classified in the profile C according to Stevenson´s clinical and hemodynamic classification and were considered refractory after failure in the attempted of withdraw the vasoactive drugs. The study population was divided into 2 groups: group T (thermal therapy) and group C (control). Group T was submitted to vasodilation through the thermal blanket at 50 °C for 40 minutes in addition to drug treatment. Patients in group C maintained the drug treatment and the thermal blanket was positioned in the same way for...

Effects of the use of MIG3 bioceramics fabrics use - long infrared emitter - in pain, intolerance to cold and periodic limb movements in post-polio syndrome / Efeitos do uso de tecidos com biocerâmica MIG3 - emissora de infravermelho longo - na dor, intolerância ao frio e movimentos periódicos dos membros na síndrome pós-poliomielite

The main post-polio syndrome (PPS) symptoms are new-onset weakness, new-onset atrophy, fatigue, cold intolerance, and pain associated with sleep disturbances. The polysomnographic study is the gold pattern to analyze sleep disorders. OBJECTIVE: To assess pain, intolerance to cold and periodic limb movements (PLM) index before and after the use of MIG3 bioceramic fabrics over 4 weeks. METHOD: 12 patients with PPS from UNIFESP/EPM. All patients were submitted to polysomnography and infra-red examinations with answered scales of pain and intolerance to cold before and after the use of MIG3 bioceramics fabrics. RESULTS: There were significant decreases in pain and PLM index. CONCLUSION: MIG3 bioceramic fabrics can help in the treatment of pain and PLM in PPS patients.

Dentre as manifestações clínicas da SPP destacam-se nova fraqueza, fadiga, dor, intolerância ao frio, nova atrofia e transtornos do sono. A polissonografia de noite inteira permanece sendo padrão ouro para análise do sono e diagnóstico de transtornos do sono. OBJETIVO: Avaliar o comportamento da dor, intolerância ao frio (IF) e índice de movimentos periódicos de membros (PLMs) após uso de colchonete e roupas com biocerâmica MIG3 por 4 semanas. MÉTODO: 12 pacientes com SPP, da UNIFESP/EPM. Todos realizaram exames de polissonografia e infravermelho e responderam a questionários de dor e IF antes e após o uso dos materiais. RESULTADOS: Houve diminuição significativa da dor e dos PLMs. CONCLUSÃO: Os tecidos com biocerâmica MIG3 podem ser um coadjuvante ao tratamento da dor e dos PLMs nos pacientes com SPP.

Rubber band ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of hemorrhoidal disease

PURPOSE: To compare the results of rubber band ligation and infrared photocoagulation for the treatment of hemorrhoidal disease through the analysis of the incidence of complications after each treatment and respective success rate. METHODS: Forty-eight patients with first, second or third degree hemorrhoidal disease were randomized to recieve treatment with either rubber band ligation (n=23) or infrared photocoagulation (n=25). Each patient was assessed at 1 week and 4 week intervals after treatment. We compared the incidence of complications and efficiency of each treatment modality and Qui-square, Fisher's Exact Test and Student's t Test were used to statistical analysis. RESULTS: Bleeding occured in eigth (34,7 percent) patients treated with rubber band ligation and in four (16,0 percent) after infrared photocoagulation (p=0,243). Thirteen (52,0 percent) patients felt pain during infrared photocoagulation and 9 (39,1 percent) after rubber band ligation (p=0,546). After rubber band ligation, 14 (60,8 percent) required medication for pain relief. One patient (4,0 percent) required medication after infrared photocoagulation (p<0,001). Three (13,0 percent) patients treated with rubber band ligator and 1 (4,0 percent) treated with infrared photocoagulation had symptomatic mucosal ulcers. Perianal dermatitis occured in two (8,0 percent) patients treated with infrared photocoagulation and one patient (4,3 percent) was observed to have prolapsed thrombosed piles after rubber band ligation. One month after treatment, 17 of 23 patients treated with rubber band ligation (73,9 percent) and 18 of 25 patients treated with infrared photocoagulation were asymptomatic. Rubber band ligation treated bleeding and prolapse in 90,0 percent and 82,4 percent respectively. Infrared photocoagulation treates bleeding and prolapse in 93,7 percent and 87,5 percent respectively. Those differences are not significant. CONCLUSION: Rubber band ligation causes significantly...

OBJETIVO: Comparar os resultados da ligadura elástica com os da fotocoagulação com radiação infravermelha no tratamento da doença hemorroidária através da análise de suas respectivas morbidades e eficácia. MÉTODOS: Foi realizado ensaio clínico casualisado com 48 pacientes portadores de doença hemorroidária graus I, II e III. Após randomização, os pacientes foram submetidos à ligadura elástica (n=23) ou fotocoagulação com radiação infravermelha (n=25). Os pacientes compareceram para consulta ambulatorial 1 semana e 4 semanas após o procedimento. A avaliação foi feita através da análise da incidência de morbidades após cada procedimento e eficácia, com quatro semanas de acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas através do teste do Qui-quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste t de Student. RESULTADOS: Dos pacientes submetidos à ligadura elástica, 34,7 por cento (8/23) apresentou sangramento após o procedimento. Após fotocoagulação, 16,0 por cento (4/25) tiveram sangramento (p=0,243). A incidência de pacientes com dor no momento da aplicação do procedimento foi de 52,0 por cento (13/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha e 39,1 por cento (9/23) após ligadura elástica (p=0,546). No entanto, ligadura elástica foi mais dolorosa após 48 horas do procedimento (p=0,044). Após ligadura elástica, 60,8 por cento (14/23) dos pacientes necessitaram de analgésicos contra 4,0 por cento (1/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha (p<0,001). Um paciente submetido à ligadura elástica (4,3 por cento) evoluiu com trombose dos mamilos ligados. Três pacientes submetidos à ligadura elástica (13,0 por cento) e 1 (4,0 por cento) submetido à fotocoagulação com radiação infravermelha apresentaram úlceras sintomáticas após a aplicação dos tratamentos. Dois pacientes (8,0 por cento) submetidos à fotocoagulação com radiação infravermelha tiveram dermatite perianal. Em relação aos resultados terapêuticos 73,9 por cento dos pacientes...

Comparison between tympanic and anal temperature with a clinical infrared ray thermometer in dogs / Comparação entre a temperatura timpânica e a temperatura anal usando um termômetro clínico de raio infravermelho em cães

A clinical thermometer of infrared rays was used twice to record consecutively the temperature of the tympanic membrane in each ear and in the anus of 53 dogs. Temperatures did not differ significantly between organs, and were strongly correlated. The anal temperature measurement with an infrared thermometer in dogs is feasible and trustworthy, as well as the thermal checking of tympanic temperature.

Utilizou-se um termômetro clínico de emissão de raios infravermelhos para medir, duas vezes consecutivas, a temperatura da membrana timpânica de cada ouvido e duas vezes a temperatura no ânus de 53 cães. Não houve diferença entre as temperaturas quanto ao órgão estudado e a correlação entre as temperaturas foi alta. Em cães, a medida da temperatura anal com o termômetro clínico de emissão de raios infravermelhos é rápida e confiável tanto quanto a da temperatura timpânica.

Fotocoagulación hemorroidaria : nuestra experiencia / Hemorrhoid photo coagulation : our experience

Se trataron en el Hospital Británico de Buenos Aires entre los años 1982 y 1992, 781 casos con fotocoagulación hemorroidaria logrando el seguimiento en el 64 por ciento de los casos. El procedimiento fue perfectamente tolerado en todos nuestros pacientes y tuvieron como complicaciones inmediatas más importantes al dolor en 4 casos y la proctorragia severa en 3, siendo uno de ellos HIV+ no conocido. Los resultados fueron aceptables con desaparición de los síntomas en 86 por ciento de los casos y la facilidad del método sumado a la rápida inserción laboral y al escaso porcentaje de complicaciones nos motivaron a adoptar este procedimiento para las hemorroides internas grado I y II.

Acupuntura y paralisis facial periférica / Acupuncture and peripheral facial paralysis

Se estudiaron 60 pacientes con parálisis facial periférica (parálisis de Bell) de ambos sexos y edades comprendidas entre 12 y 60 años. Fueron divididos en 2 grupos de 30 casos cada uno. El grupop estudio estuvo sometido a acupuntura y el otro, gruppo control, a tratamiento con esteroides, rayos infrarrojos, masaje manual, estímulos eléctricos y ejercicios para la mímica facial. Se obtuvo una significativa mejoría (p<0,05) en el grupo tratado con acupuntura

Láser y artritis reumatoide / Laser and rheumatoid arthritis

Se estudiaron 40 pacientes de uno y otro sexos con artritis reumatoide, toma articular y vírgenes de tratamiento, diagnosticados en el Instituto de Reumatología. Se aplicó laserterapia combinada helio-neón e infrarrojo en barrido y focal en 2 ciclos de 20 sesiones cada uno, separados por un período de descanso de un mes. Los pacientes se evaluaron antes del tratamiento y después de este mediante criterios clínicos (inflamación articular con cinta métrica o anillo de joyero, amplitud articular con goniómetro, tiempo de marcha -15 metros-minutos-, fuerza de puño, dolor mediante escala visual del dolor y rigidez matinal) y humorales (velocidad de eritrosedimentación, proteína C-reactiva y factor reumatoideo). Además al final del tratamiento se aplicó la escala de Long-Range (capacidad para la independencia). Se obtuvo una mejoría significativa (p<0,05) con el tratamiento lo que permitió a los pacienres mejorar tanto su disposición como su capacidad para las actividades de la vida diaria, social y laboral

El manejo ambulatorio de la hemorroide interna con fotocoagulación infrarroja / The outpatient management of internal hemorrhoids by infrared photocoagulation

Infrared photocoagulation is a new ambulatory therapy for 1st, 2nd and 3rd degree internal hemorrhoids. It is an effective method, comparable to others such as sclerotherapy or rubber band ligature. It is necessary to use multiple applications in several sessions in order to obtain good results. Patients with hemorrhoids grade IV are candidates for hemorrhoidectomy. The author did not observe minor nor serious complications with this new therapeutic modality. It is fast and easy to use by a single operator. The equipment is portable, easy to handle and long lasting, needing little maintenance. The anatomical results suggest that the progression of hemorrhoids and also, probably, surgery are prevented. Long-term follow up is necessary

Fotocoagulación infrarroja en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal / Infrared photocoagulation in the treatmente of hemorrhoid disease

Se evalúan los resultados en 122 pacientes portadores de enfermedad hemorroidal tratados con fotocoagulación infrarroja. El síntoma más frecuente previo al tratamiento fue la hemorragia (92 por ciento de los casos), prolapso (83 por ciento ) y prurito anal (64 por ciento ). Todos los pacientes fueron tratados en forma ambulatoria y la mayoría en una sóla sesión (86 por ciento ). No se usó ningún tipo de de anestesia ni analgesia durante ni después del procedimiento. Los excelentes resultados obtenidos con este nuevo procedimiento, la ausencia de complicaciones mayores, hace que se recomiende como de primera selección en el tratamiento de los hemorroides.

Las corrientes interferenciales en el tratamiento del dolor lumbosacro cronico / Interferential currents in the treatment of chronic low back pain

Se estudiaron 2 grupos de pacientes con síndrome doloroso lumbosacro crónico. Cada grupo comprendia 60 casos. El grupo estudio recibió tratamiento con las corrientes interferenciales. Los resultados fueron comparados con un grupo control que recibió tratamiento con calor infrarrojo. Todos los pacientes realizaron los ejercicios de Williams. Se obtuvo una significativa mejoría en el grupo tratado con las corrientes interferenciales al comparar ambos grupos

La fotocoagulación infrarroja para el tratamiento de las hemorroides / Infrared photocoagulation for the treatment of the hemorroids

Se analizaron 171 pacientes con hemorroides sintomáticas, 129 de 1er y 2do grado y 42 de 3er grado, tratadas con fotocoagulación infrarroja (F.I.). Un 94.5%de 129 enfermos seguidos 6 meses, sobre 149 con esa evolución, se hallaban sin síntomas o muy aliviados. Esta proporción de buenos resultados se mantuvo en los 91 casos seguidos 1 año, sobre 112 posibles. Entre estos últimos, hubo 98%de buenos resultados en las hemorroides de 1er y 2do grado y 86%en las de 3er grado. Un 12.8%de la serie presentó dolor, proctorragia o trombosis hemorroidaria luego de alguna sesión del tratamiento, destacándose en varios casos la relación del dolor con la reapertura de una fisura anal recientemente cicatrizada y 1 proctorragia severa al 10 día de una fotocoagulación. Estos efectos desfavorables pueden disminuirse si no se efectúan más de 6 disparos del rojo infrarrojo en una misma hemorroide, ni más de 8 en total en 2 ó más hemorroides. La fotocoagulación infarroja es un método sencillo y rápido, no interrumpe las actividades habituales del paciente, produce pocos efectos colaterales, resultados muy efectivos en hemorroides de 1er y 2do grado y satisfactorios en hemorroides de 3er grado. Estos se logran cuando el tratamiento se prolonga hasta la desaparición o disminución satisfactoria de los síntomas

Fotocoagulación con rayos infrarrojos para el tratamiento de las hemorroides: estudio preliminar de 30 pacientes / Infrared photocoagulation to the treatment of hemorrhoids: prelimminary study of 30 patients

La fotocoagulación con rayos infrarrojos es una variante en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Se describe nuestra experiencia con 30 pacientes portadores de hemorroides internas sangrantes grado I y II; en quienes se practicá un total de 90 aplicaciones de luz infrarroja, por consulta ambulatoria y sin preparación especial pre, trans ni postoperatoria. En todos se controló satisfactoriamente la enfermedad. Tres (10%) presentaron complicaciones menores, que cedieron espontáneamente o con analgesia común. Consideramos el medio estudiado, como altamente efectivo en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal

Tratamento conservador da síndrome do impacto no ombro: estudo baseado em 109 casos tratados no departamento de ortopedia e traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Conservative treatment of shoulder inpingement syndrome study based on 109 cases treated at the Orthopaedics Department of the Faculdade de Medicina da Univeridade de Säo Paulo

Cento e nove pacientes com síndrome do impacto no ombro foram tratados conservadoramente. Cinquenta e seis puderam ser avaliados após o tratamento, que se baseia em dois pontos: 1) combate `a dor e `a retraçäo capsuloligamentar e muscular; 2) fortalecimento dos músculos do manguito rotador, dos flexores e extensores do ombro. O resultado foi bom em 30 (54%) casos, regular em 12 (21%) e mau em 14 (25%) casos